ТЕХНОЛОГИЯ LDM®. ЛЕЧЕНИЕ АКНЕ И ПРЕДОТВРАЩЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЯ РУБЦОВ ОТ АКНЕ

Рейтинг:

ВВЕДЕНИЕ

Акне является одним из наиболее распространенных заболеваний кожи молодежи и взрослых и одинаково часто встречается у представителей обоих полов. Число заболевших в возрасте от 11 до 30 лет составляет около 80% /1/. Патофизиология акне не совсем ясна, в то же время очевидно, что при этом заболевании взаимодействуют различные факторы, в т.ч. гормональные факторы и нарушение секреции сальных желез (себорея), фолликулярный гиперкератоз и интенсивное микробиологическое заселение кожи (прежде всего P. acnes).

В научных работах подробно описаны три фазы развития акне /2/.

1 этап. Стимуляция сальных желез андрогенами с развитием себореи. Здесь большую роль играет 5α-редуктаза, отвечающая за преобразование тестостерона в дегидротестостерон в себоцитах /3/. Недавно стало известно, что себоциты синтезируют андрогены, а также могут преобразовывать слабые андрогены в более сильные дериваты.

2. этап. Чрезмерное отслоение клеток эпителия от стенки фолликула. Эта обструкция ведет к образованию микрокомендонов, которые затем превращаются в видимые комедоны, существенные для клинической картины.

3 этап. Размножение пропионибактерии акне (propionibacterium acnes, p. acnes) в таких обструктивных фолликулах, ведущее к образованию очагов воспаления (папул, гнойников или кист).

Классические методы лечения акне помимо косметического очищения кожи включают в себя применение салициловой кислоты, витамина А (ретинола), изоретинола (аккутана), а также различных антибиотиков. Время ремиссии после местного или орального применения этих препаратов составляет около 3 месяцев, причем при таком лечении могут появляться различные побочные эффекты (как, например, раздражение кожи, эритема, хейлит, фотосенсибилизация, депрессии, сухость глаз, анемия, лейкопения и т.д.). Применение антибиотиков довольно распространено в практике, однако проблема состоит в том, что все чаще формируются резистентные штаммы P. acnes.

Известно, что неправильно подобранное лечение акне, направленное на подавление воспаления, может привести к образованию рубцов. Образование рубцов можно считать одним из тяжелейших осложнений акне, т.к. они не поддаются медикаментозному лечению и могут устраняться только такими методами, как химический пилинг, дермабразия или лазер. Лечение с применением этих методов само по себе связано с сильными побочными эффектами, такими, как образование рубцов и изменение пигментации. Поэтому предотвращение формирования рубцов должно быть важным компонентом любого из видов терапии воспалительного акне.

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ ЛЕЧЕНИЯ АКНЕ

В целом существует две современные теории, составляющие основу терапии акне.

Теория 1. Воздействие на порфирины, вырабатываемые P. acnes. Теория 2. Воздействие на металлопротеиназы, которые вырабатываются кератиноцитами и нейтрофилами и могут вызывать разрывы фолликулов.

ПОРФИРИН

P. acnes вырабатывают свободные жирные кислоты, так называемые эндогенные порфирины, среди прочего это протопорфирин IX, копропорфирин III и металлокопропорфирин III в разных концентрациях /4/. Содержание порфирина в коже, пораженной акне, значительно выше, чем в окружающих здоровых тканях. Такие участки, перегруженные порфирином, имеют типичную автофлуоресценцию красного цвета, которую можно наблюдать с помощью лампы Вуда.

Порфирины играют роль стабилизаторов, производящих под воздействием определенных физических факторов фототоксичные субстанции, как, например, синглетный кислород (1О2) и свободные радикалы, которые поражают клетки целевой ткани. При фотодинамической терапии (ФДТ) для радикализации порфиринов используется лазерный свет. Этот метод лечения уже занял прочное место в дерматологии /5/.

Наряду с ФДТ применяется сонодинамическая терапия (СДТ).

Автор