Основы лечения целлюлита с применением технологии LDM®

Рейтинг:

ВВЕДЕНИЕ

Целлюлит – это косметическая проблема, которая касается более 85% женщин в возрасте старше 20 лет /1/ и может проявляться в выступающих зонах нижней части тела, в области бедер и ягодиц, а также живота. Морфологические и структурные изменения при целлюлите более разнообразны, чем при ожирении; и не могут быть объяснены исключительно гипертрофией и гиперплазией адипоцитов.

Особенно большие различия наблюдаются в архитектуре соединительной ткани и в обмене веществ. Структурные изменения в значительной степени связаны с распределением коллагеновых волокон. Можно считать доказанным тот факт, что при целлюлите значительное количество (более 20%) коллагеновых волокон расположено вертикально по отношению к поверхности кожи, при том, что у женщин без целлюлита коллагеновая сеть расположена преимущественно параллельно поверхности кожи /2/. Соединительная ткань с такой структурой не может противостоять давлению увеличенной в объеме жировой ткани и с наибольшей вероятностью виновна в появлении типичной картины целлюлита.

В то же время в последние годы становилось все более очевидно, что при целлюлите обмен коллагена значительно изменен, и это изменение может иметь основное значение для появления целлюлита. Для дифференцирования адипоцитов и, соответственно, возникновения гиперплазии сначала должны активироваться специальные протеиназы (так называемые матриксные металлопротеиназы, ММП), которые затем разрушают межклеточный матрикс. Если окружающее пространство свободно, адипоциты могут расширяться и пролиферировать. /3/. Это свидетельствует о том, что концентрация различных ММП при целлюлите может расходиться с нормальными показателями. Такие изменения ММП-2 (желатиназа А) и ММП-9 (желатиназа B) уже давно известны /4, 5/. Кроме того, должен при адипогенезе быть нарушен обмен веществ для ММП-3 (стромелизин-1) /6/. Как желатиназа, так и стромелизин-1 могут разлагать не только коллаген и эластин, но и протеогликан, влияя, таким образом, на содержание воды в ткани.

При целлюлите концентрация протеогликанов, связывающих воду, значительно увеличивается /7/. Это породило теорию о том, что такое увеличение может привести к повышению осмотического давления в интерстициальном пространстве и накоплению жидкости в ткани при целлюлите /8/. Такое повышение давления может вызвать вазоконстрикцию и, вследствие этого, гипоксию в ткани, что ведет к появлению отеков с характерным эффектом апельсиновой корки. В отличие от старых теорий представляется, что накопление воды является не первичным, а вторичным явлением и что оно только отражает нарушения обмена веществ в соединительной ткани.

Тем самым, становится все более очевидно, что в появлении целлюлита виновны определенные изменения обмена коллагена , архитектуры соединительной ткани, а также усиление адипогенеза /9/. Нельзя исключать, что первопричины, вызывающие это явление, в разных случаях могут быть различны.

Таким образом, можно сказать, что у целлюлита два лица, в связи с чем его можно назвать Янусом. В зависимости от того, какой из компонентов (соединительная или жировая ткань) более сильно выражен, могут возникать различные проявления целлюлита. Определение первопричины чрезвычайно важно для достижения оптимальных результатов лечения: например, интенсивная обработка жировой ткани не имеет смысла, если затронута преимущественно соединительная ткань. Это может объяснить, почему многофункциональные процедуры, как например, пульсирующий вакуумный массаж, как правило, оказывает на целлюлит лишь ограниченное действие. Это объяснение представляет собой основу эффективной комбинации различных видов процедур, обеспечивающей оптимальное соотношение воздействия на соединительную и жировую ткани.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ

Описание

Для лечения целлюлита были предложены различные методы, в том числе мероприятия по снижению веса, разные методы массажа, обертывания, свето-, электро- и ультразвуковая терапия, а также местное применение различных препаратов (наиболее современными из которых являются ретиноиды).

Каждый из таких методов лечения (помимо чисто внешнего улучшения состояния кожи, которое, в сущности, не оказывает влияния на расположенные глубоко структуры ткани и должно было бы называться маскировкой целлюлита) должен обеспечивать определенное стабильное улучшение состояния кожи при целлюлите. До сих пор …

Автор статьи